循环肿瘤细胞（CTC）简读

度微健康中心 2023-06-08 17:00 发表于江苏

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一文轻松读懂循环肿瘤细胞（CTC）

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什么是循环肿瘤细胞

循环肿瘤细胞（circulating tumorcell，CTC）是指在肿瘤形成和发展过程中，从实体肿瘤原发灶或转移灶脱落并进入血液循环的肿瘤细胞。

CTC形成新的转移灶过程如下

细胞从原发肿瘤中分离出来

脱离的细胞（CTC）进入血液中

一些CTC通过躲避免疫检测而生存下来，并进入其他组织或器官的微血管

肿瘤细胞在新的组织或器官中实现了生存扩散

CTC是肿瘤发生发展的直接证据，真实反映了肿瘤负荷和特征，并可以提示疗效及预后。癌症通过转移扩散到整个身体，是癌症相关死亡的主要原因。十个癌症死亡者中有九个是由肿瘤转移引起的。

血液中的CTC以单个CTC或CTC集群的形式出现，不同的CTC形态和表型代表着不同的病程进展状态，医生将CTC数据用于疾病的预后和治疗。

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循环肿瘤细胞 (CTC)的发展

1869 年，澳大利亚籍医生Ashworth首次提出循环肿瘤细胞的概念；

1976年，Nowell将CTC的定义修正为：来源于原发肿瘤或转移肿瘤，获得脱离基底膜的能力并入侵通过组织基质进入血管的肿瘤细胞；

1998 年，CTC 首次从血液中分离，并被证实与病理分期相关。此后，CTC 才被应用于临床；

2007 年，CTC 被美国临床肿瘤学会（ASCO）纳为肿瘤标志物；

2010 年发表在 J Clin Invest 的研究表明，肿瘤早期也发现CTC 的存在；

2012 年病理学年鉴不再认为血液中发现 CTC 仅提示肿瘤转移的“前兆”；
2018年，AJCC指南明确了将CTC检测用于乳腺癌的预后评估；

2019年，CTC进入《2019 CSCO乳腺癌诊疗指南》；

2020年，CSCO将CTC纳入前列腺癌临床诊疗指南；

2021年，CTC单细胞测序受到循环肿瘤细胞临床应用与实验室检测专家共识（2021版）推荐；

2023年，CTC进入中国肿瘤整合治疗技术指南（CACA)

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循环肿瘤细胞特征

稀有性

在转移性疾病患者中，循环肿瘤细胞的频率约为每毫升全血 1-10 个CTC，一毫升血液含有几百万个白细胞和十亿个红细胞。迄今为止，已在多种癌症中检测到 CTC，临床证据表明，具有转移性病灶的患者更有可能分离出 CTC

多种类型

CTC分为不同的类型：上皮型、间质型和混合型。他们的恶性程度差别很大，手术治疗可将原发肿瘤病灶铲除，但是有一部分CTC特别是间质型CTC有很强的耐药性，能躲避药物和免疫系统攻击存活下来。随着血液循环另寻新的转移阵地，这也是肿瘤复发转移的原因

体积大

循环肿瘤细胞（CTC）通常具有非典型性的细胞形态，一般比血液细胞，正常组织细胞体积大；细胞核大，不规则，细胞核质比高；不易发生变形

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循环肿瘤细胞的优势

CTC液态活检的检测与传统组织活检相比具有几个优势：

是非侵入性的，可以重复使用，并提供有关转移风险、疾病进展和治疗效果的更多有用信息。例如，对癌症患者血液样本的分析发现，随着疾病的进展，CTC 检测有增加的倾向。

进行血液检测既简单又安全，并且随着时间的推移可以采集多个样本。相比之下，实体瘤的分析需要侵入性程序，这可能会限制患者的依从性。

随着时间的推移监测疾病进展的能力可以促进对患者治疗的适当修改，从而可能改善他们的预后和生活质量。预测疾病未来进展能力的重要方面是消除在重复 CTC 计数低且不增加时进行手术的需要；避免手术的明显好处包括避免与癌症手术的先天致瘤性相关的风险

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